西早稲田留学生寮（西早稲田学生寮）のご案内

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西早稲田留学生寮レギュラーシングルタイプ入寮申し込みフォーム

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氏名（漢字） ※ 例: 姓）早稲田　名）太郎	姓）名）
氏名（フリガナ） ※ 例: 姓）ワセダ　名）タロウ	姓）名）
性別 ※	男性　　女性
生年月日 ※	年月日
住所 ※	〒　　例：1690051 例：東京都新宿区西早稲田1-9-12
国籍
入居者携帯電話 ※	数字と「-（ハイフン）」は半角で入力してください。また、海外の場合は、国番号の前に「＋」は付けないでください。
メールアドレス（半角英数）※ （携帯メールはお避け下さい）
メールアドレス（確認用）※
入学予定年月 ※	年月
学部／学科
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