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入居者情報
※
印は入力必須項目となります。
希望部屋形態
※
【男子】シングル
【男子】ツイン
【男子】ラージシングル
【女子】シングル
【女子】ツイン
【女子】ラージシングル
お名前(漢字)
※
例: 姓)早稲田 名)太郎
姓)
名)
お名前(フリガナ)
※
例: 姓)ワセダ 名)タロウ
姓)
名)
学年
※
---
新一年生
一年生
二年生
三年生
四年生以上
所属(予定)体育各部名
※
性別
※
男性
女性
電話番号
※
例:03-3208-7001(国内)
81-3-3208-7001(海外)
数字と「-(ハイフン)」は半角で入力してください。
また、海外の場合は、国番号の前に「+」は付けないでください。
(固定電話・携帯、どちらの番号を入力いただいても構いません。)
メールアドレス(半角英数)
※
(携帯メールはお避け下さい)
メールアドレス(確認用)
※
住所
※
〒
例:1690051
例:東京都新宿区西早稲田1-9-12
保護者情報
※
印は入力必須項目となります。
保護者氏名(漢字)
※
例: 姓)早稲田 名)太郎
姓)
名)
保護者氏名(フリガナ)
※
例: 姓)ワセダ 名)タロウ
姓)
名)
続柄
※
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父
母
祖父
祖母
兄弟
姉妹
伯父・叔父
伯母・叔母
その他
保護者電話番号
※
例:03-3208-7001(国内)
81-3-3208-7001(海外)
数字と「-(ハイフン)」は半角で入力してください。
また、海外の場合は、国番号の前に「+」は付けないでください。
(固定電話・携帯、どちらの番号を入力いただいても構いません。)
メールアドレス(半角英数)
※
(携帯メールはお避け下さい)
住所
(入居希望者本人と住所が異なる場合のみ入力下さい。)
〒
例:1690051
例:東京都新宿区西早稲田1-9-12